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作者：张雷青（浙江大学医学院附属口腔医院）

第四次全国口腔流行病学调查结果显示，我国成年人牙周健康率仅为9.1%。牙周炎是我国成年人牙齿脱落的主要原因。牙周健康问题值得关注[1]。

随着优生优育理念的倡导，越来越多的女性选择在孕期进行各种体检，但往往忽略了牙周检查。

许多女性在怀孕期间患有牙周病。在轻微的情况下，炎症、发红和肿胀很常见。严重者可伴有疼痛、感染等引起明显不适的症状。他们在怀孕期间容易烦躁和焦虑。如果我有口腔问题，我会更生气。我责怪自己没有提前照顾好自己的牙周健康。

孕期牙周病是一种发生在孕妇牙周组织的炎症性疾病。它与细菌感染和体内激素水平的变化有关。分娩后疾病可缓解或消退。

牙周组织是牙龈和牙龈下的骨头。这些组织中的炎症等疾病可以简单地理解为牙周病。为什么孕期容易患牙周病？

其实，孕期牙周病的直接原因是细菌。怀孕不是牙周病的直接原因。只是怀孕期间雌激素和黄体酮的水平会增加。这些激素作用于牙周组织的血管壁，使血管扩张，容易加剧炎症反应，使牙周组织更容易出血，因此孕期更容易得牙周病。

妊娠期临床常见牙周病主要有：妊娠期牙龈炎、牙周炎、妊娠期牙龈肿瘤（炎症反应性肿瘤样生长局限于牙龈乳头）、急性牙龈脓肿、第三磨牙周围软组织炎症（智齿）等[2]。

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1.从预防的角度

孕前牙周检查可有效预防牙周病。如前所述，细菌是孕期牙周病的直接原因。因此，在怀孕前去看牙医，去除牙周病的这个直接因素。有效降低孕期牙周病的发生率。

2.从治疗的角度来看

孕期治疗牙周病比较困难，主要是因为：

检查难度较大

此点主要是拍口腔X光片。牙周病往往需要全景X光片（可以用来观察口腔内每颗牙齿状况的X光片）来确定牙周病。严重程度，孕期患者不能接受过多的放射性辐射，必须穿着有效的防护服（铅围裙）接受放射检查，但必须严格控制一段时间内的注射次数[3]。

操作变得更加困难

治疗牙周病，首先要去除诱发因素，即细菌。如有必要，需要进行牙周清洁（俗称洗牙）或刮宫（牙周专科治疗需要专业仪器和专业医生完成，主要是去除肉眼看不见的牙龈覆盖的结石），但由于容易出血，无疑给医生的手术增加了难度。

另外，由于孕期风险期（孕早期和孕中期）的存在，治疗最好在孕晚期进行，这也限制了手术时间的选择。

用药困难

牙周病的治疗往往需要使用药物，但由于孕期必须考虑的两个问题，一是药物必须对疾病有效，二是药物的选择必须考虑对胎儿有害的因素，极大地限制了孕期患者用药选择的探讨。

3.从对胎儿的影响来看

孕期牙周炎会影响血液循环系统中炎症介质的浓度，导致早产和胎儿体重偏低。严重的牙周病甚至会导致流产或死产等严重后果。对胎儿危害极大。

总结以上几点，正是因为牙周病在怀孕后复发，上述治疗的困难和危害，所以孕前的牙周检查是非常有必要的。如果提前检查发现有细菌存在，可以及时清除细菌，将牙周病扼杀在摇篮中。

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1.口腔卫生状况

牙菌斑（由细菌形成的团块）；

牙垢（又称牙结石、菌斑或沉积在牙齿或牙套表面的软垢）；

软污垢；

色素沉着;

食物影响；

口臭。

2、牙龈状况

牙龈发炎；

牙龈边缘位置；

牙龈的颜色。

3.牙周探查

这是牙周病诊断中最重要的方法，主要是检测牙周组织的附着部位是否发生了变化，其结果可以反映牙周病的严重程度。

4.是否有松动的牙齿？

患有牙周病的牙齿，因为炎症吸收了牙齿周围的骨头，所以牙齿经常会出现松动的情况。因此，牙齿松动也是牙周病的重要指标。